Turkish Abstract Abstract Article PDF Similar Articles Mail to Author

Doç. Dr., Acıbadem Üniversitesi, Maslak, İstanbul Lens materyalinin komplike katarakt cerrahisinde vitreusa dislokasyonu nadir görülmesine rağmen, yüksek göz içi basıncı, üveit, kornea ödemi, kistoid maküla ödemi, retina dekolmanı (RD) ve görmede azalma gibi önemli komplikasyonlara yol açabilmektedir. Lens dislokasyonu iyi yönetildiği taktirde bu beklenen komplikasyonlar azalır ve sonuç görme artar. Bu nedenle katarakt cerrahının primer intraoperatif hedefi iyi bir ön vitrektomi yapmak, ön kamaradan alınabilecek lens materyalini temizleyerek mümkünse sulkusa GİL yerleştirmektir. Vitreusa disloke nükleusu şartlar uygunsa, aynı seansta vitreoretinal (VR) cerrah tarafından pars plana vitrektomi (PPV) ile temizlemek, postoperatif enfl amasyonu ve komplikasyonları önlemek için idealdir. Ancak uygun şartlar yoksa, en kısa sürede VR cerraha konsülte edilerek ve antienfl amatuvar ile gerekirse antiglokomatöz tedavileri düzenlenerek tercihen ilk birkaç gün veya ilk hafta içinde PPV uygulanması uygundur. Bu süre bir ayı geçmemelidir. Sadece korteks materyali varsa yakın takip edilebilir. Küçük nükleus parçaları okütomla alınabilirken, büyük ve sert nükleus parçalarında endofakofragmatom kullanmak cerrahi süreyi kısaltır. Endofakofragmantasyon, total vitrektomi yapıldıktan sonra, midvitrede, düşük enerjiyle, ucu hep nükleusta kalacak şekilde uygulanmalıdır. Perifer retina 360? indentasyonla yırtık açısından kontrol edilerek gerekirse endolazer fotokoagülasyon yapılır. Bir alternatif olarak, yeni dizayn edilmiş bir intraoküler yabancı cisim forsepsiyle de sert nükleus kırıldıktan sonra okütomla temizlenebilir. Bu gözler, postoperatif uzun dönem yırtık ve dekolman gelişimi için takip edilmelidir. Gelişen VR ekipman ve cerrahi tecrübeyle son yıllarda görsel prognoz daha iyi olmaktadır. Preoperatif göz hastalığı yoksa ve postoperatif komplikasyonlar gelişmediğinde sonuç görme keskinliği, standart katarakt cerrahisinden beklenen düzeyde elde edilebilir. Keywords : Fakofragmatom, katarakt cerrahisi, komplikasyon, nükleus dislokasyonu, pars plana vitrektomi