2Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları AD., Ankara, Doç. Dr.
3Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları AD., Ankara, Prof. Dr. Amaç: Katarakt cerrahisi sonrasında vitreusa disloke olan göz içi lens (GİL)’lerde cerrahi yaklaşımlar, komplikasyonlar ve ortalama 1 yıllık görsel sonuçları değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: 1999–2005 yılları arasında kliniğimizde tedavi edilen GİL dislokasyon olguları retrospektif olarak çalışma kapsamına alındı. Kayıtlardan preoperatif ve postoperatif tashihli ve tashihsiz görme keskinlikleri (GK), uygulanan cerrahi teknikler,eşlik eden oküler patolojiler, peroperatif ve postoperative komplikasyonlar ve takip süreleri açısından retrospektif olarak değerlendirildi. Preoperatif ve postoperatif tashihli GK’leri Wilcoxon testi kullanılarak karşılaştırıldı.
Bulgular: GİL dislokasyon tanısı alan 24 olgu (20 E, 4 K, yaş ortalaması 52.8±18.7) çalışmaya dahil edildi. Bu olgular ortalama 12.4±9.4 ay süreyle takip edildi. Preoperatif GK düzeltilmemiş EH - 3mps arasında, düzeltilmiş ortalama 0.22±0.18 (EH–0.8) idi. GİL dislokasyonuna bir olguda retina dekolmanı (RD), 1 olguda vitreus kondansasyonu, 1 olguda ise dev retinal yırtık eşlik etmekteydi. Olguların 9’unda GİL repozisyonu, 14’ünde GİL değişimi (10 skleral fiksasyonlu GİL, 3 sulkusa PMMA GİL, 1 ÖKGİL yerleştirilmesi) ve 1’inde GİL çıkarılması cerrahileri uygulandı. 1. ay sonunda ortalama tashihli GK 0.25±0.23 (EH–0.8) iken, 6 ay ve üzerinde takipleri tamamlanabilen 22 hastanın son muayenelerinde önemli derecede artarak 0.57±0.35 (EH–1.0) olarak hesaplanmıştır (p<0.05). GİL repozisyonu yapılan olgular GİL değişimi yapılanlarla karşılaştırıldığında iki grup arasında GK açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Postoperatif dönemde, 3 gözde RD (%12.5), 1 gözde büllöz keratopati (%4), 1 gözde skleral fixasyonlu GİL subluksasyonu (%4.1), 1 gözde kistoid makula ödemi (KMÖ) (%4.1) ve 1 gözde (%4.1) optik nöropati gelişti. Komplikasyonlar açısından iki cerrahi teknik arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0.05).
Sonuç: Vitreusa GİL dislokasyonu olan gözlerde pars plana vitrektomiyi (PPV) takiben GİL repozisyonu veya değişimi ile görsel ve anatomik olarak başarılı sonuçlar alınabilmektedir. Sonuçlar yüz güldürücü olmakla birlikte RD gibi ciddi komplikasyonların da olabileceği akılda tutulmalıdır.
Keywords : GİL dislokasyonu, GİL repozisyonu, GİL değişimi