Retina-Vitreous
2008 , Vol 16 , Num 3
Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu Kaynaklı Koroid Neovaskülarizasyonunda Üçlü Tedavi
1S.B. Beyoğlu Göz Eğitim ve Araş. Hastanesi, İstanbul, Uzm. Dr.2S.B. Beyoğlu Göz Eğitim ve Araş. Hastanesi, İstanbul, Doç. Dr.
3S.B. Beyoğlu Göz Eğitim ve Araş. Hastanesi, İstanbul, Asist. Dr.
4S.B. Beyoğlu Göz Eğitim ve Araş. Hastanesi, İstanbul, Prof. Dr. Amaç: Yaşa bağlı maküla dejenerasyonu sonucu gelişen subfoveal koroid neovasküler membranlı hastalarda üçlü tedavinin primer tedavi veya fotodinamik tedaviye dirençli vakalarda sekonder tedavi modalitesi olarak etkinliğini değerlendirmek.
Gereç ve Yöntemler: Yaşa bağlı maküla dejenerasyonu sonucu subfoveal koroid neovasküler membranı gelişen 26 hastanın 29 gözü (10 erkek ve 16 kadın, ortalama yaş 71.2 yıl) geriye dönük olarak incelendi. Daha önce hiç fotodinamik tedavi yapılmamış hastalar Grup 1 (17 göz) ve daha önce fotodinamik tedavi yapılmış hastalar Grup 2 (12 göz) olarak değerlendirildi. Hastalara fotodinamik tedaviden önce ya da sonra 10 günlük süre içinde intravitreal olarak 2 mg triamsinolon asetonit ile kombine 1.25 mg bevacizumab enjeksiyonu uygulandı.
Sonuç: Ortalama takip süresi 7.6 aydı (3-18 arası). Tedavi öncesi ortalama 0.13±0.02 (± SEM) olan Snellen görme keskinliği tedavi sonrası 0.21±0.03’ e yükseldi (p=0.02). Grup 1’ de tedavi öncesi görme keskinliği 0.11±0.03 iken son kontrolde 0.26±0.05 bulundu (p=0.004). Grup 2’de başlangıç (0.16±0.02) ve son görme keskinlikleri (0.14±0.02) fark göstermedi (p=0.46). Grup 1’de 8 gözde (%47), Grup 2’de 10 gözde (%83) tedavi sonrası anjiografide aktif membrana bağlı hiperflorasans izlendi. Son kontrolde toplam 11 (%38) gözde flöresan sızıntısı görülmedi.
Tartışma: Subfoveal koroid neovasküler membranlı gözlerde üçlü tedavinin primer uygulaması görme keskinliğini arttırırken, fotodinamik tedaviye dirençli gözlerdeki sekonder uygulaması görme keskinliği stabilizasyonu sağlamaktadır. Keywords : Koroid neovasküler membran, intravitreal triamsinolon, intravitreal bevacizumab, fotodinamik tedavi