2M.D. Professor, Süleyman Demirel University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, Isparta/TURKEY Amaç: Diffüz diyabetik makula ödemi (DMÖ)?nde intravitreal (İV) anti-?Vascular endothelial growth factor? (VEGF) tedaviye dirençli hastalarda kombine İV triamsinolon asetonid (İVTA) - bevacizumab (İVB) tedavisinin etkinlik ve güvenilirliğini araştırmak.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya anti-VEGF tedaviye dirençli DMÖ tanısı olan 12 hastanın 12 gözü dahil edildi. Hastalara kombine İVTA (2 mg, 0.05 ml)-İVB (1.25 mg, 0.05 ml) enjeksiyonu uygulandı. Hastaların düzeltilmiş görme keskinlikleri (DGK), göz içi basıncı (GİB), santral makula kalınlığı (SMK), tedavi öncesi ve tedaviden 1ay, 3 ay, 6 ay sonra tekrarlandı.
Bulgular: Hastaların kombine İVTA-İVB enjeksiyonu öncesi SMK?sı 441.75±61.39 µ (ortalama±standart sapma) olup kombine enjeksiyondan 1 ay sonraki SMK?sı 392.83±68.24 µ, 3 ay sonraki SMK?sı 325.67±66.67 µ ve 6 ay sonraki SMK?sı 387.58±57.02 µ olarak ölçüldü. Kombine enjeksiyon öncesine göre, enjeksiyondan 1 ay, 3 ay ve 6 ay sonraki kontrollerde SMK değerlerinde anlamlı azalma (p<0.05) görüldü. Kombine enjeksiyon öncesi DGK 1.08±0.80 LogMar olup kombine enjeksiyondan 1 ay sonraki DGK 0.82±0.71 LogMar, 3 ay sonraki DGK 0.84±0.72 LogMar, 6 ay sonraki DGK 1.01±0.87 LogMar olarak saptandı. Kombine enjeksiyon öncesine göre, enjeksiyondan 1 ay, 3 ay ve 6 ay sonraki kontrollerde DGK değerlerinde anlamlı artma görüldü. Kombine enjeksiyondan 6 ay sonraki kontrolde 10 (%83.3) hastaya tekrar İV enjeksiyon gerekti. Kombine enjeksiyon sonrası, hastaların hiçbirinde göz içi inflamatuar reaksiyonu veya enfeksiyonu gözlenmezken 4 (%33.3) hastada yüksek GİB saptandı. Bu hastaların GİB?i tedavi ile kontrol altına alındı.
Sonuç: Diffüz DMÖ?de anti-VEGF tedaviye dirençli hastalarda, kombine İVTA-İVB tedavisi etkin ve güvenilirdir.
Anahtar Kelimeler : Bevacizumab, diyabetik makula ödemi, triamsinolon asetonid