Türkçe Özet Özet PDF Benzer Makaleler

Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği, İstanbul Amaç: Katarakt ameliyatlarından sonra gelişen retina dekolmanlarında primer vitrektomi uygulanması ve zorlukları irdelenmiştir.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Kasım 1997 - Mayıs 2000 arasında katarakt cerrahisi sonrası gelişen retina dekolmanı nedeniyle primer pars plana vitrektomi (PPV) uygulanan ve takip edilen 29 olgunun 29 gözü çalışma kapsamına alınmıştır. Olguların yaş ortalaması 53.2 (27 - 78) olup, 8(% 27.5) olgu kadın, 21 (% 72.4) olgu erkek hastalardan oluşmaktadır. Ortalama takip süresi 9.3 (1 - 30) aydır.
Bulgular: 23 (%79.3) olguda planlı ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu + göz içi mercek implantasyonu (PEKKE + GİM), 3 (%10.3) olguda intrakapsüler katarakt ekstraksiyonu (İKKE) ve 3 (% 10.3) olguda da fakoemülsifikasyon + göz içi mercek implantasyonu (FAKO + GİM) sonrası retina dekolmanma rastlanmıştır. İki (%6.89) olguda psödofakik retina dekolmanı ile birlikte proliferatif diyabetik retinopati (traksiyonel retina dekolman komponenti olmayan) bulguları gözlenmiştir. Katarakt ameliyatından ortalama 12.5 (5 - 70) ay sonra retina dekolmanı gelişmiştir. Semptomların başlangıcı ile kliniğimize başvuru süre arası ortalama 53.6 (5 - 365) olarak bulunmuştur. Onaltı (% 55.1) olguda total retina dekolmanı izlenmiş olup bu olguların 5(%173)'inde yırtık yeri tespit edilememiştir. 7(%24.13) olguda olguda inferior retina dekolmanı ve retina temporalinde küçük retina doku defektleri, 6(%20.68) olguda flepli yırtık izlenmiştir. Periferik retina değerlendirmesi ameliyat öncesi ve ameliyat esnasında indirekt oftalmoskopi ve skleral indentasyon yöntemi ile yapılmıştır. 23(%79.3) olguda proferatif vitreoretinopati (PVR EvreC-D) bulguları saptanmışıtr. İki (% 6.89) olguda proliferatif diyabetik retinopati bulguları izlenmiştir. PVR (Evre C-D) bulguları olan olgularda ameliyat sonrası 22(% 75.8) olguda total retinal yatışma sağlanmış, 7(% 24.1) olgu yoğun subretinal fibrozis nedeni ile inoperabil olarak kabul edilmiştir. Üç (% 10.3) olguda göz içi kanama ve 20 (%68.9) olguda göz içi basınç artışı gelişmiştir.
Sonuç: Katarakt ameliyatlarında uygulanan değişik teknikler sonrası gelişen retina dekolmanları birbirine benzemektedir. Retina yırtıkları multipl ve perilerde olduğu için daha geniş dekolman ve daha yoğun PVR gelişmektedir. Bu olgularda periferik retinanın görüntüleme sorunu olduğu (pupiller miyozis, arka kapsül kesafeti) için retinal yırtık yerinin tespiti zorlaşır ve ameliyat sonrası, prognozu olumsuz şekilde etkiler. Anahtar Kelimeler : Katarakt ameliyatı, Retina dekolmanı, Pars Plana Vitrektomi