Retina-Vitreous
2007 , Vol 15 , Num 2
Diffüz Büyük B-Hücreli Lenfomada Periferik Kandan Kök Hücre Transplantasyonu Sonrasında Gelişen Retinopatinin Ayırıcı Tanısı
1S.B. Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Uzm. Dr.2S.B. Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Uzm. Dr. Diffüz büyük B hücreli lenfoma tanısı almış olan 45 yaşındaki erkek hasta, otolog periferik kan kök hücre transplantasyonundan (PKHT) 2 ay sonra her iki gözde bulanık görme şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Görme seviyeleri her iki gözde tam seviyesindeydi. Her iki gözün ön segment muayenesi ve göz içi basınçları normaldi. Fundoskopik muayenede her iki gözde iğ şeklinde ve yuvarlak retinal hemorajiler tespit edildi, ayrıca sağ gözde arka kutupta lokalize yumuşak eksuda görüldü. Hastanın özgeçmişinden, rituximab (375 mg/m2), etoposide (100 mg/m2), carboplatin (25+CrCI), ifosfamide (5000 mg/m2), mesna (5000 mg/m2) and granülosit koloni-stimüle edici faktör (G-CSF) içeren tedavi rejimi sonrasında otolog PKHT yapıldığı öğrenildi. Ayrıca bize başvurusundan 8 ay öncesinde boyun bölgesine lokalize radyoterapi alma öyküsü bulunmaktaydı. Göz muayene bulguları yapıldığı dönemde herhangi bir kemoterapötik ilaç almıyordu ve bu dönemde yapılan hematolojik incelemede ise; anemi (Hb: 6.1 g/dL), trombositopeni (PLT: 42x103 /uL) ve lökopeni (WBC: 3x103/uL) tespit edildi.
Sistemik malign hastalıklarda retinopati sıklıkla görülebilmektedir. Kombine ilaç tedavisi kullanımı, radyasyon tedavisi, anemi ve trombositopeni gelişimi PKHT sonrasında retinopati gelişiminde rol oynayan faktörler arasında yer almaktır. Biz bu çalışma ile, otolog kan kök hücre transplantasyonu yapılan, kombine ilaç rejimi kullanan ve radyasyon tedavisi alan sistemik maligniteleri bulunan hastaların rutin göz muayene bulgularının yapılması gerektiğini önermekteyiz. Keywords : Periferik kan kök hücre; transplantasyon; retinopati